问：对于长期导尿患者是否需要常规更换导尿管预防尿路感染?

Original 感染治疗专辑离床医学 2023-11-22

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问：对于长期导尿患者是否需要常规更换导尿管预防尿路感染?

导尿管相关尿路感染（catheter-associated urinary tract infection ，CAUTI）：

患者留置导尿管期间或拔除导尿管后48 h内发生的尿路感染。

关于长期导尿患者是否需要常规更换导尿管,国内外亦有不同的做法。

尽管都认可更换导尿管或集尿袋都会破坏导尿系统的密闭性,增加感染机会,但国内医院普遍采取每2～4周常规更换一次导尿管。

WS/T 509-2016《重症监护病房医院感染预防与控制规范》中要求长期留置导尿管宜定期更换,普通导尿管7～10天更换,特殊类型导尿管按说明书更换。

而国外指南则不建议在常规固定的时间间隔更换导尿管和引流袋,应根据临床情况判断,如感染、阻塞、无菌性或密闭系统破坏时更换。

导尿管相关尿路感染的预防和控制措施：

1.应严格掌握留置导尿指征,每日评估留置导尿管的必要性,尽早拔除导尿管。

2.操作时应严格遵守无菌技术操作规程。

3.置管时间大于3d者,宜持续夹闭,定时开放。

4.应保持尿液引流系统的密闭性,不应常规进行膀胱冲洗。

5.应做好导尿管的日常维护,防止滑脱,保持尿道口及会阴部清洁。

6.应保持集尿袋低于膀胱水平,防止返流。

7.长期留置导尿管宜定期更换,普通导尿管7d~10d更换,特殊类型导尿管按说明书更换。

8.更换导尿管时应将集尿袋同时更换。

9.采集尿标本做微生物检测时应在导尿管侧面以无菌操作方法针刺抽取尿液,其他目的采集尿标本时应从集尿袋开口采集。

导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程：

参考文献：

[1]高晓东，韩玲样，卢珊，孙庆芬编. 基层医疗机构感染预防与控制500问[M]. 2017

[2]重症监护病房医院感染预防与控制规范WS/T 509—2016[J]. 中国感染控制杂志,2017,16(2):191-194. DOI:10.3969/j.issn.1671-9638.2017.02.022.

[3]韩绍伟，张珺敏责任编辑；胡必杰，高晓东，韩玲样. 医院感染预防与控制标准操作规程第2版[M]. 2019

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