问：长期留置导尿患者需要进行膀胱冲洗吗?

啰嗦探案离床医学 2023-11-22

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问：长期留置导尿患者需要进行膀胱冲洗吗?

以往的观点认为留置尿管患者进行膀胱冲洗可预防泌尿系感染。

但近年来已有多项研究证实,用膀胱冲洗的方法控制泌尿系统感染有弊无利,反而增加感染机会。

膀胱冲洗会对膀胱黏膜造成机械性损伤；同时,进行冲洗时需要打开导尿管与集尿袋之间的连接部位,导致引流系统的密闭性受到破坏,若执行导尿管护理的人员手卫生执行不佳,再辅以多次冲洗,感染风险会提高；对于留置导尿管患者进行膀胱冲洗或向引流袋内灌注消毒剂,并没有发现降低有症状的尿路感染和菌尿的不同结果。

因此,国内外指南提出,留置导尿管的患者,不应常规使用含抗菌药物或消毒剂的溶液进行膀胱冲洗作为感染预防措施。可通过鼓励患者多饮水,进行生理性膀胱冲洗来预防导尿管相关尿路感染(CAUTI)的发生。

但是,对于膀胱肿瘤/前列腺切除等术后,为防止术后出血导致尿管堵塞而进行的膀胱冲洗则是必要的。

来源：高晓东，韩玲样，卢珊，孙庆芬编. 基层医疗机构感染预防与控制500问[M]. 2017

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