药事新说 | 临床营养的1个误区和1个战略
赵宁教授：
各位观众大家好，这里是药事新说栏目第一期的录制现场。我是来自北京大学第一医院药学部的赵宁，首先我先为大家来隆重介绍一下三位专家，他们分别是史录文教授， 朱明炜教授，还有一位是在线上的刘茂柏教授。
首先提到的一个问题，我们在这期请到史教授和朱教授的时候我们此前在药事网上征集了药师和医生关注的话题，当然我们还有很多的患者进行了留言，他们说对于临床营养他们有一些误区，比如说肠外营养是营养品吗？这条我们一定要问一问，首先有请朱教授先给我们说一说，肠外营养是营养品吗？
朱明炜教授：
一个非常好的话题，回答这个问题之前，我想先说说从中文角度上，我们怎么看“营养”两个字，“营”的含义是谋求，“养”是养生，“营养”就是谋求养生，这也就是我们几千年来文化所沉淀的一个养生的道理。而医学营养包括肠内、肠外两部分，他们专门是针对临床上那些存在营养风险或营养不良的病人进行的医学治疗的一部分。
通过这样的医学营养治疗，我们达到的目的当然是要改善营养状态，但最终目的，却是希望能够减少住院的并发症，特别是感染并发症，缩短我们患者的住院时间，也能节省医疗费用，最终促进患者的康复过程。
医学营养治疗的两种方法，肠内营养和肠外营养都是临床上常用的治疗手段，特别是肠外营养，肠外营养包括我们的宏营养素 ，这些包括了可能上百种的药品，在他们通过国家药品监督管理局的批准上市之前都做了大量的临床研究，而且上市后我们看到我们国家的药品政策也规定还需要做更多的上市后的观察，来证实他质量的可靠、临床的有效。
因此，我们不能简单的把肠外营养作为一种普通的营养品，而是一种专业的，通过合理使用，给患者带来改善临床结局效果的一种特定的药品。
赵宁教授：
就像朱主任所说，这是一种治疗药物。史主任您作为药事管理方面的专家，也是医药卫生政策方面的专家，就想问史主任，从国家政策的层面，就像刚才朱主任所提到的临床营养的发展有什么战略性的意义吗？
史录文教授：
刚才听到我们朱教授讲的，必须区分开营养传统意义上的理解。基于我们多年在中国人人群治疗疾病中存在的一些误区，国务院办公厅2017年专门发布了《国民营养2030战略计划》，在计划文件里提到了营养是人类维持生命、生长发育和健康的重要物质基础，国民的营养事关国民素质提高和经济社会发展。
因此，我们国家的国情仍然面临国民营养不足和过剩的并重，有的疾病患者营养不到位，严重影响了生命的健康，有的小孩吃的过多那是营养过剩。因此，我们国家的规划里提出了对住院病人营养筛查率和营养不良住院病人的营养治疗比例的指标要求，在这个具体计划中强调加强临床营养科室的建设，同时还增加多学科的诊疗模式，组建营养支持团队，开展营养治疗并逐步扩大试点范围。
因此，要坚持营养筛查评价、诊断、治疗为基础的规范化的临床营养治疗路径，依据营养阶梯治疗的原则，对营养不良的患者进行营养治疗，并定期对其效果开展评价。所以从健康角度讲，营养治疗已经上升到了国家的层面，这是利国利民的。
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