静注人免疫球蛋白、阿兹夫定被“疯抢”？药师紧急提醒

邓体瑛表示，《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》中提到的针对新冠感染的免疫球蛋白，具体名称为“COVID-19免疫球蛋白”，而非普通的“静注人免疫球蛋白”。COVID-19免疫球蛋白是专门的新冠免疫球蛋白，里面含有大量抗新冠的抗体。市面上普通的静注人免疫球蛋白一般用于严重的细菌或病毒感染的患者、病毒性肝炎的密切接触者、免疫力低下且病重的老年患者、新生儿败血症等，在其他治疗的基础之上，有时需要将静注人免疫球蛋白作为辅助治疗手段，暂时性提高机体免疫力。

基于大家的既往认知，认为此药能提升免疫力，用了总比不用好。“现阶段普通静注人免疫球蛋白在新冠治疗存在一定程度的滥用，目前也尚无确切证据表明其对新冠有预防或治疗作用。”邓体瑛说。

邓体瑛表示，静注人免疫球蛋白属于一种外来异体蛋白，盲目注射人免疫球蛋白制品进入人体内，有时反而会干扰自身抗体的形成，导致自身免疫力难以建立。作为血液制品，人免疫球蛋白在输注过程中还很容易出现过敏反应，严重时可能会危及生命。

“静注人免疫球蛋白的适应证之一是重症感染，多用于ICU病房。该类产品是平时就比较紧缺的药。”因此，邓体瑛呼吁广大市民：普通人不要抱着囤药的心理去抢购静注人免疫球蛋白，将药品留给更对症的、有需要的患者。

阿兹夫定成为“抢手货”，呼吸内科药师提醒：使用不慎会有肝损伤风险！

近日，首款国产新冠口服药阿兹夫定放开售卖，一时间成为公众防疫的“抢手货”。阿兹夫定是否适合所有新冠阳性感染者使用？其安全性有保障吗？

12月31日，武汉市第一医院呼吸内科临床药师、副主任药师邓体瑛接受长江日报记者采访时提醒市民：有关阿兹夫定的几项研究数据均用于发病5天以内患者，用药后可缩短转阴时间。但对于发病超过5天以上的患者疗效证据并不确切，反而会有肝损伤的风险。

邓体瑛表示，根据现有的临床试验数据，阿兹夫定对于首次感染新冠病毒48小时以内的人群能够起到一个缩短病程的作用。新冠病毒感染后发病五天内，是病毒高复制时期，该时间段内服用阿兹夫定片可以有效抑制病毒复制，实现缩短病程和转阴时间的作用。

“但据我们的临床观察，对于大多数住院患者通常发病时间超过一周以上，使用阿兹夫定并没有明显获益，反而会有肝损伤的风险。”邓体瑛建议，一些有高危因素的患者可在发病5天内使用阿兹夫定，对于发病5天以上，没有什么基础疾病的青壮年，而且已经完成了3针新冠疫苗接种的低风险人群，服用阿兹夫定意义不大。

阿兹夫定临床研究中，对患有严重机会性感染或机会性肿瘤、较严重慢性病、代谢性疾病（如糖尿病）、神经及精神疾病等患者进行了排除，尚无相关人群使用阿兹夫定的安全性结果，此类患者临床中应谨慎使用，以免病情加重。邓体瑛还表示，根据阿兹夫定目前公开的临床试验数据，也暂无任何研究证据能够支持孕妇、哺乳期妇女、儿童、中重度肝、肾功能不全患者等特殊人群的用药安全性，这些特殊人群也不建议使用。如确需使用，应经专科医生详细评估后，在专科医师指导下严格按医嘱使用。

“相比于阿兹夫定，我们的其他治疗，如对症支持治疗、呼吸支持、重症患者的短期小剂量激素、营养支持更具有明显效果。”邓体瑛建议，盲目抢购、囤积阿兹夫定不可取，其作用效果十分有限。确有用药需求的患者，也应该在医生的指导下科学服用阿兹夫定。

来源：长江日报

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